Introducción

La ideación suicida se refiere a los pensamientos o la preocupación por suicidarse, mientras que los intentos de suicidio implican actos reales de autolesión con la intención de morir. La tendencia suicida abarca tanto la ideación suicida como los intentos de suicidio y es un fuerte predictor de muertes por suicidio de jóvenes y merece atención. Es más frecuente entre los adolescentes que entre los adultos, y varios estudios han revelado tendencias crecientes en las tendencias suicidas de los adolescentes en las últimas décadas.

En la Encuesta Nacional de Comorbilidad de EE. UU., el 12,1 % de los adolescentes informaron pensamientos graves de suicidio, y aproximadamente un tercio de los que tenían ideas suicidas intentaron suicidarse antes de llegar a la edad adulta. Las tasas de visitas al departamento de emergencias (ED) por autolesiones intencionales en 2020 fueron más altas entre los adolescentes de 15 a 19 años en comparación con los grupos de mayor edad (472 frente a 133 por 100 000), y las tasas de ideación suicida o intentos de suicidio en los EE. UU. casi se duplicó entre 2008 y 2015.

Los patrones estacionales de tendencias suicidas deberían interesar a los médicos y a los funcionarios de salud pública de los EE. UU., ya que los esfuerzos de intervención pueden beneficiarse si se enfocan en los períodos de mayor riesgo. Hay varias hipótesis centradas en variables exógenas asociadas con patrones estacionales de suicidio, incluidos cambios de temperatura, ritmos circadianos, exposición a la luz solar, latitud geográfica e interacciones con el género, el uso de sustancias y el estado de salud mental. Sin embargo, estas hipótesis no se han centrado en las diferencias únicas entre los grupos de edad a pesar de la evidencia de que la adolescencia representa un período de desarrollo de mayor riesgo de suicidio.

Cierta literatura sugiere que los picos y nadires en la tendencia suicida de los adolescentes pueden estar asociados con el calendario escolar cerca del comienzo y el final del año escolar, con las correspondientes disminuciones durante los meses de verano cuando la escuela está fuera de sesión. Estos estudios sugieren que los niños y adolescentes pueden enfrentar un mayor estrés y una menor salud mental cuando la escuela está en sesión. Algunos factores de riesgo conocidos, como el acoso escolar y la presión de los compañeros sobre el abuso de alcohol y drogas, puede estar asociado con los patrones estacionales observados en las tendencias suicidas durante el año escolar. La experiencia en la escuela genera factores estresantes sociales, académicos y extracurriculares, así como hábitos de sueño más deficientes, cada uno de los cuales puede tener resultados perjudiciales para la salud mental y el bienestar de los niños y adolescentes.

Importancia  

La detección de patrones estacionales en las tendencias suicidas debería ser de interés para los médicos y los funcionarios de salud pública de los EE. UU., ya que los esfuerzos de intervención pueden beneficiarse si se enfocan en los períodos de mayor riesgo.

Objetivos  

Examinar las tendencias recientes en las tasas de suicidio, cuantificar la estacionalidad en el suicidio y demostrar los patrones de estacionalidad interrumpidos durante el cierre de escuelas relacionado con COVID-19 en la primavera de 2020 entre niños y adolescentes de EE. UU.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio transversal descriptivo basado en la población utilizó datos de reclamos administrativos de la base de datos Clinformatics Data Mart desidentificada de Optum. Participaron niños de 10 a 12 años y adolescentes de 13 a 18 años asegurados comercialmente desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2021. El análisis estadístico se realizó entre abril y noviembre de 2022.

Exposiciones  

Mes del año y pandemia de COVID-19.

Principales resultados y medidas  

Tasas y patrones estacionales de visitas al departamento de emergencias (ED) y hospitalizaciones por tendencias suicidas.

Resultados 

El análisis incluyó 73.123 visitas al servicio de urgencias y hospitalizaciones por tendencias suicidas informadas entre 2016 y 2021. Entre estos eventos, el 66,1 % fueron mujeres, y la edad media (DE) en el momento del evento fue de 15,4 (2,0) años.

La incidencia anual media de visitas a urgencias y hospitalizaciones por tendencias suicidas fue de 964 por 100.000 niños y adolescentes (IC 95 %, 956-972 por 100.000), que aumentó de 760 por 100.000 (IC 95 %, 745-775 por 100 000 ) en 2016 a 1006 por 100.000 (95 % IC, 988-10 024 por 100 000) en 2019, con una disminución temporal a 942 por 100.000 (95 % IC, 924-960 por 100 000) en 2020 y una posterior aumentar a 1160 por 100.000 (IC del 95 %, 1140-1181 por 100 000) en 2021.

En comparación con enero, los patrones estacionales mostraron picos en abril (razón de la tasa de incidencia [TIR], 1,15 [IC del 95 %, 1,11-1,19]) y octubre (TIR, 1,24 [IC 95%, 1,19-1.

Tendencias temporales de visitas a urgencias y hospitalizaciones por ideación suicida e intentos de suicidio entre niños y adolescentes, 2016-2021

El fondo sombreado indica el período de COVID-19 desde marzo de 2020 en adelante. Los puntos conectados indican la incidencia mensual observada por cada 100000 miembros, las líneas naranjas continuas indican las tendencias desestacionalizadas y las líneas naranjas discontinuas representan las tendencias proyectadas de acuerdo con la tendencia previa a la pandemia si no hubiera ocurrido la pandemia.

Conclusiones y relevancia  

Los hallazgos de este estudio indicaron la presencia de patrones estacionales y una disminución inesperada observada en la tendencia suicida entre niños y adolescentes después del cierre de escuelas relacionado con COVID-19 en marzo de 2020, lo que sugiere una posible asociación entre la tendencia suicida y el calendario escolar.

Discusión

El presente estudio confirma una tendencia ascendente continua en las tendencias suicidas de los adolescentes estadounidenses y proporciona una evaluación a nivel de la población utilizando los datos más recientes. De 2016 a 2021, la incidencia anual media de visitas a urgencias y hospitalizaciones por tendencias suicidas fue de 964 por 100.000 niños y adolescentes (IC 95 %, 956-972 por 100.000) y las tasas de incidencia anual aumentaron entre 2016 y 2019, con una disminución temporal en 2020 y un retorno a las tendencias crecientes en 2021.

Los resultados demostraron claros picos estacionales en las tendencias suicidas de los adolescentes durante el calendario académico. Estos picos estacionales no se observaron en la primavera de 2020 durante el cierre de escuelas relacionado con el COVID-19, cuando las tasas de eventos disminuyeron.