Pré-diabetes é uma condição caracterizada por níveis elevados de glicose no sangue abaixo do limiar para o diagnóstico de diabetes, mas associado a um risco aumentado de desenvolver diabetes. Tolerância à glicose prejudicada (IGT) (glicose de 2 h 7,8–11,0 mol/L [140–199 mg/dL]) e glicose em jejum prejudicada (IFG) (glicose em jejum 6 0,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/dL ]), com base nos critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), são comumente usados ​​para definir pré-diabetes. IGT tende a ser caracterizado por resistência à insulina no músculo e diminuição da captação de glicose, enquanto IFG é geralmente devido à resistência à insulina no fígado e produção excessiva de glicose hepática. Há sobreposição limitada entre IGT e IFG; apenas 20-25% das pessoas com IGT têm IFG e 30-45% das pessoas com IFG têm IGT.

Embora a tolerância à glicose prejudicada e glicose em jejum prejudicada possam refletir processos patogênicos subjacentes diferentes, mas sobrepostos, as pessoas com IGT ou IFG correm alto risco de desenvolver diabetes, com até 50% progredindo para diabetes em 5 anos. Pessoas com IFG ou IGT também correm risco elevado de doença renal crônica, doença cardiovascular e mortalidade. A intervenção intensiva no estilo de vida (por exemplo, modificação da dieta e aumento da atividade física) e a intervenção farmacológica (por exemplo, metformina) podem reduzir significativamente o risco de progressão para diabetes em pessoas com IGT ou IFG.

Caracterizar a prevalência global de IGT e IFG é importante para desenvolver e implementar políticas e intervenções de prevenção do diabetes em todo o mundo. Esses dados também podem informar o planejamento de saúde pública, destacando a população com alto risco de precisar de tratamento para diabetes e aqueles que podem precisar de cuidados para complicações no futuro. Em 2019, o IDF Diabetes Atlas 9th Edition estimou que, globalmente, 7,5% dos adultos de 20 a 79 anos, ou 374 milhões de pessoas, apresentavam IGT, com maior prevalência nos países da América do Norte e Caribe. No entanto, o IGT captura apenas uma parte da população pré-diabética. A caracterização da prevalência de IFG pode fornecer uma avaliação mais abrangente da carga global de pré-diabetes, mas o Atlas 9 carecia de dados de alta qualidade que pudessem ser usados ​​para gerar estimativas confiáveis.

Com base em mais de 80 estudos contemporâneos de alta qualidade, Rooney e colaboradores (2023) estimaram a carga global de pré-diabetes em 2021 usando as definições IFG e IGT da OMS e forneceram projeções para 2045.

Revisaram 7.014 publicações para estimativas de alta qualidade de IGT (glicose de 2 h, 7,8–11,0 mmol/L [140–199 mg/dL]) e IFG (glicose em jejum, 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/ dL]) para cada país. Usaram regressão logística para gerar estimativas de prevalência de IGT e IFG entre adultos de 20 a 79 anos em 2021 e projeções para 2045. Para países sem dados nacionais, foram extrapoladas estimativas de países com dados disponíveis com geografia, renda e etnia.

Aproximadamente dois terços dos países não tinham dados IGT ou IFG de alta qualidade. No total, 50 estudos de alta qualidade para IGT de 43 países e 43 estudos de alta qualidade para IFG de 40 países foram selecionados. Apenas onze países tinham dados para IGT e IFG. A prevalência global de IGT em 2021 foi de 9,1% (464 milhões) e deve aumentar para 10,0% (638 milhões) até 2045. A prevalência global de IFG em 2021 foi de 5,8% (298 milhões) e deve aumentar para 6,5% (414 milhões) em 2045.

A prevalência de IGT e IFG em 2021 foi maior em países de alta renda. Em 2045, o maior crescimento relativo em casos de IGT e IFG estaria em países de baixa renda.