Não está claro se pacientes jovens com transtornos mentais correm maior risco de doença cardiovascular do que a população em geral. Por isso, Park e colaboradores (2023) usaram um banco de dados nacional para investigar a associação prognóstica entre os riscos de infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral isquêmico (IS) e transtornos mentais em pacientes jovens.
Foram recrutados jovens com idades compreendidas entre os 20 e os 39 anos que realizaram exames nacionais de saúde entre 2009 e 2012. Foram identificados um total de 6.557.727 indivíduos e posteriormente classificados de acordo com as perturbações mentais, incluindo perturbação depressiva, perturbação bipolar, esquizofrenia, insónia, perturbação de ansiedade, pós-transtorno de estresse traumático, transtorno de personalidade, transtorno somatoforme, transtorno alimentar e transtorno por uso de substâncias. Em seguida, os pacientes foram acompanhados por IM e IS até dezembro de 2018.
Os pacientes com transtornos mentais não apresentaram comportamentos de estilo de vida desfavoráveis ou perfis metabólicos piores do que seus colegas. Durante o período de acompanhamento (mediana, 7,6 anos; intervalo interquartil, 6,5-8,3), ocorreram 16.133 casos de infarto do miocárdio e 10.509 casos de IS.
Os participantes com qualquer transtorno mental tiveram 58% mais chances de ter um ataque cardíaco e 42% mais chances de sofrer um derrame em comparação com aqueles sem nenhum transtorno mental. O risco de infarto do miocárdio foi elevado para todos os transtornos mentais estudados, com magnitude que variou entre 1,49 e 3,13 vezes.
Sendo assim, adultos entre 20 e 30 anos com transtornos mentais têm até três vezes mais chances de sofrer um ataque cardíaco ou derrame.
Olhando para cada condição separadamente, em comparação com participantes sem transtorno mental, o risco de infarto do miocárdio foi 3,13 vezes maior naqueles com TEPT, 2,61 vezes maior para esquizofrenia, 2,47 vezes maior para transtorno por uso de substâncias, 2,40 vezes maior para transtorno bipolar , 2,29 vezes maior para transtorno de personalidade, 1,97 vez maior para transtornos alimentares, 1,73 vez maior para insônia, 1,72 vez maior para depressão, 1,53 vez maior para ansiedade e 1,49 vez maior para transtorno somatoforme.
O risco de acidente vascular cerebral foi elevado para todos os problemas de saúde mental, exceto TEPT e distúrbios alimentares, com taxas de risco variando de 1,25 a 3,06. As taxas de risco para cada condição foram de 3,06 para transtorno de personalidade, 2,95 para esquizofrenia, 2,64 para transtorno bipolar, 2,44 para transtorno por uso de substâncias, 1,60 para depressão, 1,45 para insônia, 1,38 para ansiedade e 1,25 para transtorno somatoforme.
Os autores também analisaram as associações de acordo com idade e sexo. Depressão, ansiedade, esquizofrenia e transtorno de personalidade foram associados a maiores riscos de ataque cardíaco para participantes na faixa dos 20 anos em comparação com aqueles na faixa dos 30 anos. Além disso, depressão e insônia foram associadas a maiores riscos de ataque cardíaco e derrame em mulheres do que em homens.
| Conclusão |
Os transtornos mentais em pacientes jovens podem ter efeitos deletérios na incidência de eventos de IM e IS. Isso é evidente no transtorno depressivo, transtorno bipolar, esquizofrenia, insônia, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de personalidade, transtorno somatoforme, transtorno alimentar e transtorno comportamental.
Houve interações significativas entre idade e transtornos mentais e entre sexo e transtornos mentais para os riscos de IM e IS. Esforços de prevenção de doenças cardiovasculares são necessários para evitar infarto do miocárdio e IS em pacientes jovens com transtornos mentais.