La dieta baja en carbohidratos puede ayudar a los pacientes con diabetes a lograr una mejor pérdida de peso y control de la glucosa a corto plazo en comparación con una dieta baja en grasas
Efecto de la dieta baja en carbohidratos y alta en grasas sin restricción calórica versus la dieta alta en carbohidratos y baja en grasas sobre la diabetes tipo 2 y la enfermedad del hígado graso no alcohólico
Resumen
Antecedentes
No está claro si una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (LCHF) es una posible estrategia de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), y no se ha investigado el efecto sobre la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD).
Objetivo:
Investigar el efecto de una dieta LCHF sin restricciones calóricas, sin intención de perder peso, sobre la DM2 y la NAFLD en comparación con una dieta alta en carbohidratos y baja en grasas (HCLF).
Diseño:
Ensayo controlado aleatorizado de 6 meses con un seguimiento de 3 meses. (ClinicalTrials.gov: NCT03068078). Hospital Universitario de Odense en Dinamarca desde noviembre de 2016 hasta junio de 2020.
Participantes:
165 participantes con DM2.
Intervención:
Dos dietas sin restricciones calóricas: dieta LCHF con 50 a 60 por ciento de energía (E%) grasa, menos de 20E% carbohidratos y 25E% a 30E% proteínas y dieta HCLF con 50E% a 60E% carbohidratos, 20E% a 30E% grasas , y 20E% a 25E% proteínas.
Mediciones:
Control glucémico, niveles de lípidos séricos, marcadores metabólicos y biopsias hepáticas para evaluar NAFLD.
Resultados:
La edad media fue de 56 años (DE, 10) y el 58% eran mujeres. En comparación con la dieta HCLF, los participantes con la dieta LCHF tuvieron mayores mejoras en la hemoglobina A1c (diferencia media en el cambio, −6,1 mmol/mol [IC del 95 %, −9,2 a −3,0 mmol/mol] o −0,59 % [IC, − 0,87 % a -0,30 %]) y perdió más peso (diferencia media en el cambio, -3,8 kg [IC, -6,2 a -1,4 kg]).
Ambos grupos tenían colesterol de lipoproteínas de alta densidad más alto y triglicéridos más bajos a los 6 meses.
Los cambios en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad fueron menos favorables en el grupo de dieta LCHF que en el grupo de dieta HCLF (diferencia media en el cambio, 0,37 mmol/L [IC, 0,17 a 0,58 mmol/L] o 14,3 mg/dL [IC, 6,6 a 22,4 mg/dl]).
No se detectaron cambios estadísticamente significativos entre grupos en la evaluación de NAFLD. Los cambios no se mantuvieron en el seguimiento de 9 meses.
Limitación:
Ensayo abierto, cumplimiento autoinformado, pérdida de peso no deseada y falta de ajuste para comparaciones múltiples.
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Conclusión: Las personas con DM2 que siguieron una dieta LCHF sin restricciones calóricas durante 6 meses tuvieron mayores mejoras clínicamente significativas en el control glucémico y el peso en comparación con las que siguieron una dieta HCLF, pero los cambios no se mantuvieron 3 meses después de la intervención. |
Comentarios
Un ensayo controlado aleatorizado de más de 100 personas con diabetes tipo 2 encontró que una dieta baja en carbohidratos, alta en grasas y sin restricciones calóricas ayudó a los pacientes a lograr una mejor pérdida de peso y control de la glucosa durante una intervención de 6 meses en comparación con una dieta alta en carbohidratos y baja en calorías. -dieta rica en grasas. Los cambios no se mantuvieron 3 meses después de la intervención, lo que sugiere la necesidad de cambios en la dieta a largo plazo para mantener beneficios significativos para la salud. Los hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine.
Más de 480 millones de personas en todo el mundo padecen diabetes tipo 2. Más de la mitad de las personas con diabetes también tienen enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), que puede progresar a cirrosis y afectar la función hepática. Estudios previos sugieren que la pérdida de peso mejora tanto el control de la diabetes como la NAFLD y la restricción de la ingesta de carbohidratos mejora el control de los niveles de azúcar en la sangre.
Investigadores de la Universidad del Sur de Dinamarca, Odense, Dinamarca, asignaron aleatoriamente a 165 personas con diabetes tipo 2 a una dieta LCHF o HCLF durante 6 meses. A los participantes de ambos grupos se les pidió que comieran la misma cantidad de calorías equivalente a su gasto de energía.
A los participantes en la dieta baja en carbohidratos se les pidió que no comieran más del 20 % de sus calorías de los carbohidratos, pero que podían obtener del 50 al 60 % de sus calorías de las grasas y del 20 al 30 % de las proteínas. A los pacientes con la dieta baja en grasas se les pidió que comieran alrededor de la mitad de sus calorías en carbohidratos y el resto dividido equitativamente entre grasas y proteínas. Los autores encontraron que las personas con la dieta baja en carbohidratos redujeron la hemoglobina A1c en un 0,59 por ciento más que la dieta baja en grasas, y también perdieron 3,8 kg más de peso en comparación con las del grupo bajo en grasas.
Las personas que hacen dieta baja en carbohidratos también perdieron más grasa corporal y redujeron la circunferencia de su cintura. Ambos grupos tenían colesterol de lipoproteínas de alta densidad más alto y triglicéridos más bajos a los 6 meses. Sin embargo, los cambios no se mantuvieron 3 meses después de la intervención, lo que sugiere que los cambios en la dieta deben mantenerse a largo plazo para mantener los efectos.
El hígado no se vio afectado por el alto consumo de grasas en el grupo bajo en carbohidratos: los investigadores no encontraron diferencias en la cantidad de grasa hepática o inflamación entre los dos grupos.