Las pautas de prueba cambiaron: el CDC ya no recomienda la prueba de COVID-19 para todos los contactos cercanos de personas infectadas, independientemente de los síntomas.
Más bien, en un cambio realizado esta semana, la agencia dice que las personas con contacto cercano que no tienen síntomas "no necesariamente necesitan una prueba" a menos que se consideren de alto riesgo (por ejemplo, edad avanzada, afecciones médicas subyacentes), o si un el médico o el funcionario de salud pública recomienda realizar la prueba.
"Esto es potencialmente peligroso", dijo un médico de enfermedades infecciosas de California al New York Times. Señaló que al evaluar solo a personas sintomáticas, "no se busca a muchas personas que sean posibles transmisores de enfermedades".
Resumen de Cambios
Excepto en situaciones raras, ya no se recomienda una estrategia basada en pruebas para determinar cuándo una persona con una infección por COVID-19 ya no es infecciosa (es decir, para suspender las precauciones basadas en la transmisión o el aislamiento domiciliario).
Prueba viral
Los ensayos autorizados para pruebas virales incluyen aquellos que detectan ácido nucleico o antígeno COVID-19. Las pruebas de virus (ácido nucleico o antígeno) examinan muestras del sistema respiratorio (como hisopos nasales u orales) o saliva para determinar si hay COVID-19. Se recomiendan pruebas virales para diagnosticar una infección.
Algunas pruebas son pruebas en el lugar de atención, que a menudo se usan en salas de emergencia, consultorios médicos y clínicas para pacientes ambulatorios. Estas pruebas pueden producir resultados en el lugar de la prueba en menos de una hora.
Otras pruebas deben realizarse en un laboratorio. Si no hay un dispositivo de punto de atención (POC) o un laboratorio en el punto de recolección, las muestras deben enviarse (entregarse o enviarse) a un laboratorio para su análisis, un proceso que puede demorar al menos 1-2 días.
Prueba de anticuerpos
La Administración de Drogas y Alimentos no ha autorizado las pruebas de anticuerpos para diagnosticar COVID-19, y los CDC actualmente no recomiendan el uso de pruebas de anticuerpos para el diagnóstico de ninguna infección.
En determinadas situaciones, las pruebas de anticuerpos se pueden utilizar junto con las pruebas de detección de virus para respaldar la evaluación clínica de las personas que presentan una enfermedad tardía. Además, si se sospecha que una persona tiene un síndrome posinfeccioso causado por COVID-19 (p. Ej., Síndrome inflamatorio multisistémico en niños; MIS-C), se pueden usar pruebas de anticuerpos para determinar una infección previa.
Las pruebas de anticuerpos para COVID-19 pueden desempeñar un papel importante en los estudios de vigilancia y epidemiológicos, que pueden proporcionar información sobre la dinámica de transmisión del virus entre la población general.
A diferencia de los métodos de detección directa de virus que pueden detectar personas actualmente infectadas, las pruebas de anticuerpos ayudan a determinar si la persona que se está analizando estaba infectada anteriormente, incluso si esa persona nunca mostró síntomas.
Réplica de la Sociedad Americana de Infectología
IDSA y HIVMA piden la reversión inmediata de la revisión abrupta de las pautas de prueba de COVID-19 de los CDC que disminuyen la importancia de realizar pruebas a personas asintomáticas que estuvieron expuestas a COVID-19. La revisión es preocupante, sobre todo porque Estados Unidos sigue liderando el mundo en casos confirmados y muertes, con más de 5,8 millones de casos y casi 180.000 vidas perdidas a causa del virus.
La evidencia ha indicado claramente que las personas asintomáticas juegan un papel importante en las transmisiones. La identificación de las personas infectadas con COVID-19, incluso si son asintomáticas, es fundamental para respaldar el aislamiento y la identificación adecuados de los contactos, limitar la propagación y proporcionar la visión integral basada en datos de la propagación comunitaria necesaria para informar respuestas efectivas de salud pública.
Además de las personas con contacto conocido con alguien que haya dado positivo en la prueba, también es importante realizar la prueba a otros grupos de personas asintomáticas, como las que trabajan en hogares de ancianos o en otras industrias con alto riesgo de transmisión. Las pruebas de los niños asintomáticos también pueden ser fundamentales para apoyar la reapertura segura de las escuelas.
La capacidad de prueba ha sido una preocupación importante durante la pandemia, con marcadas diferencias en el número total de pruebas realizadas y el tiempo de respuesta de una comunidad a otra. Dada la escasez de suministros y personal para las pruebas, IDSA prioriza las pruebas para las personas sintomáticas. Sin embargo, como nación, nuestro objetivo debería ser ampliar la capacidad de prueba para permitir la realización de pruebas en todas las personas recomendadas, incluidas las personas asintomáticas que han estado expuestas.
Es fundamental que las directrices de salud pública se basen en la mejor evidencia científica disponible. La prueba de personas asintomáticas que han estado expuestas a una persona con COVID-19 sigue siendo una estrategia fundamental basada en la evidencia para contener la pandemia y reducir la transmisión. IDSA respalda nuestra guía sobre el diagnóstico de COVID-19.