Resumen
Antecedentes

La guía de colesterol de la Asociación Americana del Corazón / Colegio Americano de Cardiología (AHA / ACC) de 2018 incluye recomendaciones para la terapia intensiva de reducción de lípidos en pacientes con riesgo muy alto de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).

Objetivos

Este estudio buscó estimar las tasas de eventos entre adultos con antecedentes de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) que cumplieron y no cumplieron con la definición de riesgo muy alto en la guía de colesterol AHA / ACC 2018.

Métodos

Se analizaron los datos de adultos estadounidenses con seguro de salud en la base de datos MarketScan que tenían antecedentes de ASCVD el 1 de enero de 2016 (n = 27,775).

El riesgo muy alto de eventos de ASCVD se definió como un historial de ≥2 eventos mayores de ASCVD o 1 evento y ≥2 condiciones de alto riesgo.

Los pacientes fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2017, por eventos de ASCVD, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico y eventos adversos mayores en las extremidades.

Resultados

En general, 15.366 pacientes (55.3%) con ASCVD cumplieron con la definición de riesgo muy alto.

Entre los pacientes con y sin riesgo muy alto, la tasa de eventos de ASCVD por 1.000 años-persona fue 53.1 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 50.1 a 56.1) y 17.0 (IC 95%: 15.2 a 18.9), respectivamente.

Entre los pacientes con ≥2 eventos mayores de ASCVD y con 1 evento y ≥2 condiciones de alto riesgo, la tasa de eventos de ASCVD por 1,000 años-persona fue de 89.8 (IC 95%: 82.2 a 98.0) y 41.3 (IC 95%: 38.3 a 44.4 ), respectivamente.

Las razones de riesgo ajustadas por edad y sexo para los eventos de ASCVD entre pacientes con riesgo muy alto, en general, con ≥2 eventos de ASCVD mayores y con 1 evento y ≥2 condiciones de alto riesgo versus aquellos sin riesgo muy alto fueron 2.98 (IC 95% : 2.63 a 3.37), 4.89 (IC 95%: 4.22 a 5.66) y 2.33 (IC 95%: 2.04 a 2.66), respectivamente.