Antecedentes

El reposo en cama, en el ámbito hospitalario o domiciliario, se recomienda ampliamente para la prevención del parto prematuro. Esta recomendación se basa en la observación de que el trabajo duro y la actividad física intensa durante el embarazo podrían estar asociados con el parto prematuro y con la idea de que el reposo en cama puede disminuir la actividad uterina. Sin embargo, el reposo en cama puede tener algunos efectos adversos sobre otros resultados.

Objetivos

Evaluar el efecto de la prescripción de reposo en cama -hospitalario o domiciliario- para la prevención del parto prematuro en mujeres embarazadas con alto riesgo de parto prematuro.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en la base de datos Cochrane de Embarazo y Parto Registro del Grupo (18 de diciembre de 2014), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library 2014, número 12), MEDLINE (diciembre de 2014), EMBASE (diciembre 2014), LILACS (diciembre 2014), y bibliografías de los documentos pertinentes.

Criterio de selección

Aleatorio, aleatorio grupal y cuasialeatorios orientada a ensayos controlados con datos notificados que evalúan los resultados clínicos en mujeres con alto riesgo de parto prematuro espontáneo a las que se les prescribió reposo en cama hospitalario o domiciliario para la prevención del parto prematuro, y sus bebés.

Selección y análisis de datos

Dos autores de la revisión Cochrane evaluaron de forma independiente la elegibilidad, la calidad de los ensayos y extrajeron los datos pertinentes.

Resultados principales

Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión. Un estudio no se consideró apropiada para el meta-análisis, ya que los datos combinaban embarazos únicos y embarazos múltiples. No hay diferencias en los resultados maternos y perinatales que fueron reportados por los autores. En este estudio se realizó una selección de bajo riesgo, el rendimiento, la detección y el sesgo de deserción.

Sólo los datos de un estudio fueron incluidos en el meta-análisis (1.266 mujeres). Este estudio estaba en riesgo de sesgo incierto para la mayoría de los dominios debido a la falta de presentación de informes. Se le prescribió reposo en cama a cuatrocientos treinta y dos mujeres en cama y un total de 834 mujeres recibieron un placebo (412) o ninguna intervención (422).

El parto prematuro antes de las 37 semanas fue similar en ambos grupos (7,9% en el grupo de intervención frente al 8,5% en el grupo control; riesgo relativo (RR) 0,92; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,62 a 1,37).

No hay otros resultados que hayan sido reportados para cualquiera de los otros resultados primarios o secundarios.

Conclusiones de los autores

No hay pruebas, que apoyen o rechacen el uso de reposo en cama en su casa o en el hospital para prevenir el parto prematuro. Aunque el reposo en cama en el hospital o en la casa se utiliza ampliamente como el primer paso del tratamiento, no hay evidencia de que esta práctica podría ser beneficiosa.

Debido a los efectos adversos potenciales que el reposo en cama puede tener sobre las mujeres y sus familias, y los mayores costos para el sistema de salud, los médicos deben discutir los pros y los contras de reposo en cama para prevenir el parto prematuro. Los beneficios potenciales y los daños se deben discutir con las mujeres que enfrentan un mayor riesgo de parto prematuro.

La investigación apropiada sobre el tema es obligatoria. Los ensayos futuros deben evaluar tanto la efectividad del reposo en cama como la eficacia de la prescripción de reposo en cama, para prevenir el parto prematuro.

Resumen

Tema: Reposo en cama en embarazos con feto único para prevenir el parto prematuro.

No hay pruebas para apoyar o refutar el reposo en cama para prevenir el parto prematuro.

Aunque el reposo en cama hospitalario o domiciliario se utiliza ampliamente como el primer paso del tratamiento, esta revisión actualizada no encuentra pruebas para apoyar o refutar el reposo en cama para prevenir el parto prematuro.

La práctica actual se ha basado en estudios observacionales que encontraron una asociación entre el trabajo duro o la actividad física intensa y el parto prematuro.

Debido a los efectos adversos potenciales que el reposo en cama podría tener sobre las mujeres y sus familias, y el aumento de los costes para el sistema sanitario, los pros y los contras de reposo en cama para prevenir el parto prematuro deben ser debatidos a fondo.