Campaña Nacional de Vacunación 2010 para el Nuevo Virus de Influenza A H1N1 en Argentina
Los virus de la influenza o gripe son ortomixovirus de tres tipos antigénicos (A, B y C) que contienen en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y neuraminidasas (N) Estas facilitan la replicación viral y al mismo tiempo cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el virus. Es un virus que produce enfermedad fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización, complicación y muerte en los grupos de alto riesgo. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran: neumonitis, neumonía bacteriana sobreagregada y descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares.
La gripe pandémica es un tipo de gripe que se repite cada varias décadas y se propaga rápidamente por todo el mundo. La OMS declaró sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión del virus A H1N1 en Junio del año pasado, la primera Pandemia de Gripe de este siglo. Este virus pandémico comenzó a circular en la Argentina en mayo de 2009. Durante el año pasado generó en nuestro país cerca de 10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones. Los síntomas de la gripe pandémica son semejantes a los de una gripe común pero, similar a lo ocurrido en otras pandemias, afectó en mayor medida a poblaciones que habitualmente no presentan riesgo de complicaciones por Influenza.
♦ Objetivos de la Campaña de Vacunación para el nuevo virus de Influenza H1N1 en Argentina:
-Vacunar con vacuna monovalente H1N1 al 95% de las embarazadas de nuestro país en todos los períodos de la gestación previo y durante la circulación viral en el país
-Vacunar al 95% del personal de salud en contacto con pacientes y personal de laboratorio en contacto con secreciones.
-Vacunar al 85% de los niños entre los 6 meses y los dos años de vida, con 2 dosis de vacuna.
-Vacunar al 85% de los niños entre los 3 años y menores de 5 años de vida.
-Vacunar al 85% de la población entre 5 años y 64 años de edad con factores de riesgo asociados.
-Vacunar al 85% de la población mayor de 65 años con vacuna trivalente para influenza que contiene también protección contra el virus de influenza pandémica.
♦ Indicaciones y edad de la vacunación gripe pandémica:
Población objetivo:
Se ha definido según recomendaciones de la Comisión Nacional de Inmunizaciones, Comité de Expertos Asesores de la Campaña de Vacunación Pandémica y datos de estudios epidemiológicos y de mortalidad en Argentina y en el mundo por el nuevo virus influenza A H1N1.
Se realizará la vacunación por fases, según la población objetivo que se le otorgará prioridad para la vacuna monovalente para Influenza A H1N1:
1) Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.
2) Embarazadas y Púerperas:
Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
Puérperas hasta los 6 meses luego del parto.
Fundamentos y estrategia:
Protección indirecta a niños menores de 6 meses (contraindicación de vacuna pandémica) que representaron el grupo de mayor mortalidad de los menores de 5 años.
Las puérperas presentaron mayor mortalidad que la población general
3) Todos los Niños de 6 meses a 4 años (inclusive),
Se priorizará a los menores de 2 años en la primera etapa de vacunación
Se priorizará la primer dosis al mayor número de niños en el menor período de
tiempo posible. NO se realizará stock de la segunda dosis.
4) Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes entidades:
- Obesos mórbidos: Indice de Masa Corporal (IMC) mayor igual a 40. Calculo de IMC: Peso/Talla2
- Retraso madurativo severo.
- Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.
- Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática, Enfermedad Pulmonar
- Obstructiva Crónica, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema,
- Pacientes traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias, Fibrosis
- Quística del Páncreas, etc)
• Asma severo.
→En pediatría definido por: un episodio de internación en el último año por asma
o el uso de 2 o más medicaciones preventivas diferentes al salbutamol (ej
corticoides inhalatorios+salmeterol) utilización de corticoides orales en 3 o mas
oportunidades los últimos 6 meses.
→En adultos definido por: (consenso ATS)
Empleo de Corticoides oral mas del 50% del año o
Tratamiento con corticoides inhalados a dosis elevadas (mas de 1200 ug de
beclometasona diario o equivalente, asociados a agonistas beta 2 de larga acción) o
Episodio de asma potencialmente fatal en el pasado.
Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular aislada o prolapso de
válvula mitral sin insuficiencia)
- Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
- Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
- Tumor de órgano sólido en tratamiento.
- Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses.
- Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
- Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/dia o su equivalente por más de 14 días). Diabéticos.
- Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatía.
NOTA: Estas recomendaciones son independientes de haber recibido tratamiento previo con Oseltamivir.
►Para descargar el material completo en PDF haga click a continuación:
Campaña Nacional Influenza A H1/N1
Manual del Vacunador 2010