Foramen macular idiopático
¿Cómo vemos en la angiografía fluoresceínica un foramen macular?
El foramen macular idiopático se observa más frecuentemente en mujeres de 50 a 70 años. Oftalmoscópicamente, se observa un defecto circular bien definido, que ocasionalmente se acompaña de una leve elevación de la retina.
Estadíos biomicroscópicos
Donald Gass clasificó en 4 estadíos biomicroscópicos la evolución del foramen macular idiopático:
- Estadío 1: También llamado foramen macular inminente (“impending macular hole”). Se produce un desprendimiento de la fóvea, que se observa oftalmoscópicamente como un punto o anillo amarillo con pérdida de la depresión foveal.
- Estadío 2: Consiste de una semiluna redondeada central o periférica, o con forma de herradura, de espesor completo.
- Estadío 3: El foramen es más grande, y se acompaña de un anillo de retina sobreelevada. El vítreo posterior se encuentra adherido en el polo posterior en el estadío 3, creando un pseudo-opérculo.
- Estadío 4: El foramen macular de espesor completo se acompaña de una separación completa del vítreo cortical posterior.
Efecto ventana
La retinofluoresceinografía muestra en los estadíos 2, 3 y 4 las características típicas de un defecto central del epitelio pigmentario (efecto ventana):
• Tiempos precoces (coroideo, arterial, arteriovenoso precoz)
Aparece en el área macular una zona central hiperfluorescente (recordemos que en el angiograma normal la fóvea debe permanecer oscura en todos los tiempos).
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