Aplicación de Toxina Botulínica en Afecciones del Séptimo Par

El hemiespasmo del facial y el blefaroespasmo son las distonías craneofaciales más frecuentes. El primero, motivo de este trabajo, consiste en contracciones involuntarias, intermitentes, tónicas o clónicas de uno o más músculos inervados por el séptimo par craneal, se  presenta en adultos e inicia afectando el orbicular de los párpados con espasmos clónicos cortos que gradualmente llegan a ser contracciones tónicas; los síntomas se exacerban con el estrés, la fatiga, la ansiedad, la lectura y al manejar, en casos crónicos se refiere dolor y debilidad muscular. (1, 14)

La etiología del hemiespasmo del facial es idiopática y mediante estudios de imagen como la resonancia magnética, tomografía axial computada y/o angiografía, se puede demostrar compresión por una arteria del sistema vertebro-basilar de la raíz del nervio facial. (2,3) Raramente este trastorno puede ser bilateral o familiar. (4)

En el examen de electromiografía se observan descargas de alta frecuencia de los potenciales de acción de la unidad motora. El tratamiento farmacológico incluye carbamacepina, benzodiacepinas y agentes anticolinérgicos, mientras que el quirúrgico contempla la descompresión microvascular con sus posibles complicaciones quirúrgicas. Una alternativa para los pacientes que rechazan un procedimiento neuroquirúrgico invasivo es la blefaroplastia y la miectomía periorbicular. (1, 8)

El blefaroespasmo es una distonía focal que provoca una contracción involuntaria del orbicular de los párpados y que da como resultado el cierre involuntario del ojo; se puede acompañar de fotofobia, irritación ocular y ojo seco. Su etiología es idiópatica o secundaria, como en las secuelas de la parálisis facial periférica. El a