Un raro caso de obstrucción intestinal en un niño

Informe del caso   
 
Un niño de 3 años de edad se presentó con obstrucción intestinal: dolor abdominal, vómitos biliosos, distensión abdominal, y falta de eliminación de gases. No había sangre al examen rectal. El niño había tenido 3 episodios anteriores resueltos de obstrucción intestinal con radiografía abdominal simple y ecografía normal. No presentaba historia de cirugía anterior u otras enfermedades médicas.  
 
La radiografía abdominal simple mostró distensión intestinal. La ecografía abdominal describió dilatación del intestino delgado e excluyó intussucepción.
 
Debido a que luego de 48 horas de hidratación parenteralno presentaba mejoría espontánea se decidió la cirugía. Primero se realizó laparoscopía pero no demostró se útil para encontrar la causa de esta obstrucción del intestino porque existía una gran dilatación gaseosa de los intestinos. Por consiguiente, se decidió realizar un laparotomía.  
 
Se encontró un gran defecto mesentérico con el encarcelamiento del ileon distal.  
 
Discusión   
 
Una hernia mesentérica es un rasgo de las hernias intraperitoneales. No hay saco herniario en esta situación pero el defecto del mesenterio está presente en el nacimiento.  
 
Rokitansky en 1836 informó el primer caso de hernia mesentérica, el examen post-mortem en que el ciego solo se herniaba a través de un agujero cerca del ángulo ileocólico.

La incidencia de hernia mesentérica reportada en la serie de autopsias por Shaffner y Tennel era de 0.2 a 0.9%. Otros informes encontraron hernias internas como la causa de obstrucción del intestino en el 0.6% a 5.8% de los casos. 
 
Hay diferentes tipos de hernias transmesenteicas que dependen de la localización del defecto: las hernias más frecuentes son las hernias paraduodenal, 53%; las hernias pericecal, 13%; la hernia a través del h