El exceso de apoB se asocia de forma dosis-dependiente con un mayor riesgo de infarto de miocardio (IM), enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en mujeres y hombres. Este hallazgo demuestra que la apoB proporciona un valor predictivo importante más allá del LDL-C en todo el espectro del LDL-C.

Antecedentes

El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la apolipoproteína B (apoB) son medidas altamente correlacionadas de lipoproteínas aterogénicas.

Objetivos

Los investigadores del estudio plantearon la hipótesis de que el exceso de apoB se asocia con un mayor riesgo de infarto de miocardio (IM), enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y mortalidad por todas las causas.

Métodos

El estudio incluyó a 53.484 mujeres y 41.624 hombres que no tomaban estatinas del Estudio de Población General de Copenhague. Las asociaciones del exceso de apoB con el riesgo de IM, ASCVD y mortalidad por todas las causas se estimaron mediante regresiones de riesgos proporcionales de Cox con IC del 95 %.

El exceso de apoB se definió como los niveles medidos de apoB menos los niveles esperados de apoB a partir del LDL-C solo; los niveles esperados se definieron mediante regresiones lineales de los niveles de LDL-C versus los niveles de apoB en individuos con triglicéridos ≤1 mmol/L (89 mg/dL).

Resultados

Durante una mediana de seguimiento de 9,6 años, ocurrieron 2.048 IM, 4.282 eventos de ASCVD y 8.873 muertes. Hubo una asociación dependiente de la dosis entre el exceso de apoB y el riesgo de IM y ASCVD tanto en mujeres como en hombres, así como una asociación con el riesgo de mortalidad por todas las causas en las mujeres.

Para enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en mujeres en comparación con aquellas con un exceso de apoB <11 mg/dL, el HR ajustado multivariable fue 1,08 (IC del 95 %: 0,97-1,21) para un exceso de apoB de 11 a 25 mg/dL, 1,30 (IC del 95 %: 1,14-1,48 ) para 26 a 45 mg/dL, 1,34 (IC 95%: 1,14-1,58) para 46 a 100 mg/dL, y 1,75 (IC 95%: 1,08-2,83) para exceso de apoB >100 mg/dL.

Los HR correspondientes en hombres fueron 1,14 (IC del 95%: 1,02-1,26), 1,41 (IC del 95%: 1,26-1,57), 1,41 (IC del 95%: 1,25-1,60) y 1,52 (IC del 95%: 1,13-2,05) respectivamente. Los resultados fueron sólidos en todo el espectro de LDL-C.