Antecedentes
La fibrosis auricular contribuye a la aparición y persistencia de la fibrilación auricular (FA) y el accidente cerebrovascular relacionado con la FA. La periodontitis, una enfermedad infecciosa e inflamatoria común, agrava algunas enfermedades sistémicas. Sin embargo, la asociación de periodontitis con FA y con fibrosis auricular sigue sin aclararse.
Objetivos
Los autores intentaron dilucidar la relación entre la periodontitis y la fibrosis auricular mediante el estudio de los apéndices auriculares izquierdos (OAI) resecados.
Métodos
Setenta y seis pacientes con fibrilación auricular (55 con fibrilación auricular no paroxística, 25 con insuficiencia de la válvula mitral, 18 con trombo en la OAI) que estaban programados para someterse a una escisión de la OAI durante la cirugía cardíaca se inscribieron prospectivamente. A todos los pacientes se les realizó un examen bucal y se evaluaron como parámetros de periodontitis el número de dientes remanentes, el sangrado al sondaje, la profundidad de sondaje periodontal y el área de superficie inflamada periodontal (PISA). El grado de fibrosis en cada LAA se cuantificó mediante tinción de Azan-Mallory.
Resultados
El sangrado al sondaje (R = 0,48; P < 0,0001), la profundidad de sondaje periodontal de ≥4 mm (R = 0,26; P = 0,02) y PISA (R = 0,46; P < 0,0001) se correlacionaron positivamente con la fibrosis auricular. Entre los pacientes con >10 dientes remanentes, PISA se correlacionó positiva y fuertemente con la fibrosis auricular (R = 0,57; P < 0,0001).
Después de los ajustes por edad, duración de la FA, IMC, insuficiencia de la válvula mitral y puntuación CHADS₂ (insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, edad, diabetes, accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio previo), PISA se asoció significativamente con la fibrosis auricular (β = 0,016; P = 0,0002).
|
Conclusiones Los autores revelaron histológicamente la asociación de periodontitis con fibrosis auricular. Esto indica que la periodontitis, que es modificable, es probablemente un factor de riesgo de FA. |
Comentarios
La periodontitis, una enfermedad de las encías, puede provocar una letanía de problemas dentales, desde mal aliento hasta sangrado y pérdida de dientes. Ahora, los investigadores han descubierto que podría estar relacionado con problemas aún más graves en otras partes del cuerpo: el corazón. En un nuevo estudio, el equipo de investigación encontró una correlación significativa entre la periodontitis y la fibrosis auricular en una muestra de 76 pacientes con enfermedad cardíaca.
En un estudio publicado en JACC: Electrofisiología clínica, el equipo encontró una correlación significativa entre la periodontitis y la fibrosis (cicatrización en un apéndice de la aurícula izquierda del corazón que puede provocar un latido cardíaco irregular llamado fibrilación auricular) en una muestra de 76 pacientes con enfermedad cardiaca.
"La periodontitis se asocia con una inflamación prolongada, y la inflamación juega un papel clave en la progresión de la fibrosis auricular y la patogénesis de la fibrilación auricular", dijo el primer autor Shunsuke Miyauchi, profesor asistente del Centro de Servicios de Salud de la Universidad de Hiroshima. También está afiliado a la Escuela de Graduados en Ciencias Biomédicas y de la Salud de la universidad. "Hicimos la hipótesis de que la periodontitis exacerba la fibrosis auricular. Este estudio histológico de los apéndices de la aurícula izquierda tuvo como objetivo aclarar la relación entre el estado clínico de la periodontitis y el grado de fibrosis auricular".
Los apéndices auriculares izquierdos se extirparon quirúrgicamente de los pacientes y los investigadores analizaron el tejido para establecer la correlación entre la gravedad de la fibrosis auricular y la gravedad de la enfermedad de las encías. Descubrieron que cuanto peor es la periodontitis, peor es la fibrosis, lo que sugiere que la inflamación de las encías puede intensificar la inflamación y la enfermedad en el corazón.
"Este estudio proporciona evidencia básica de que la periodontitis puede agravar la fibrosis auricular y puede ser un nuevo factor de riesgo modificable para la fibrilación auricular", dijo la autora correspondiente Yukiko Nakano, profesora de medicina cardiovascular en la Escuela de Graduados de Ciencias Biomédicas y de la Salud de la Universidad de Hiroshima.
Según Nakano, además de mejorar otros factores de riesgo como el peso, los niveles de actividad, el consumo de tabaco y alcohol, la atención periodontal podría ayudar en el manejo integral de la fibrilación auricular.
Sin embargo, advirtió que este estudio no estableció una relación causal, lo que significa que, si bien los grados de gravedad de la enfermedad de las encías y la fibrosis auricular parecen estar conectados, los investigadores no han encontrado que uno conduzca definitivamente al otro.
"Se requiere más evidencia para establecer que la periodontitis contribuye a la fibrosis auricular de manera causal y que el cuidado periodontal puede alterar la fibrosis", dijo Nakano. "Uno de nuestros objetivos es confirmar que la periodontitis es un factor de riesgo modificable para la fibrilación auricular y promover la participación de los especialistas dentales en el manejo integral de la fibrilación auricular. La periodontitis es un objetivo fácilmente modificable y con menor costo entre los factores de riesgo de fibrilación auricular conocidos. Por lo tanto, logro de esta serie de estudios puede traer beneficios para muchas personas en todo el mundo".
A continuación, los investigadores dijeron que esperan realizar futuros ensayos clínicos para aclarar si la intervención periodontal reduce la aparición de fibrilación auricular y mejora los resultados de los pacientes.