La isquemia reversible del colon, representa la forma más común de isquemia gastrointestinal. Su presentación es no específica y numerosas condiciones pueden favorecer su desarrollo. Varios subtipos clinico-patológicos han sido propuestos. La isquemia colónica puede ocurrir en asociación con enfermedades serias tales como shock, cáncer de colon o en el post-operatorio de intervenciones de la aorta o los vasos mesentéricos. Puede también aparecer espontáneamente en individuos aparentemente sanos. Varios factores de riesgo han sido propuestos de estar asociados con la isquemia colónica, aunque estas observaciones raramente surgen de estudios clínicos. Un número incrementado de personas jóvenes han sido identificadas, en los cuales la isquemia colónica está asociada con variadas medicaciones, anticonceptivos orales, uso de cocaína, corredores de larga distancia, vasculitis y las nuevamente descriptas coagulopatías. El compromiso de factores de riesgo trombóticos está establecido en la patogénesis de la trombosis de las venas esplácnicas. Sin embargo el rol de estos factores en la isquemia colónica no ha sido extensamente investigado.
Los autores del presente trabajo, llevan a cabo este estudio con el objetivo de evaluar esta hipótesis, investigando el rol de los factores de riesgo trombóticos hereditarios y adquiridos en pacientes con diagnóstico definido de isquemia colónica
Métodos:
Fueron comparados la frecuencia de anticuerpos antifosfolipídicos, proteína C, proteína S y deficiencias de antitrombina, factor V de Leiden, mutación del gen de protrombina G20210GA y metilenetetrahidrofolato reductasa C677T en 36 pacientes (23 hombres y 13 mujeres con una edad media de 64,8 años) con isquemia colónica, 18 pacientes con diverticulitis y 52 controles sanos.
Resultados:
La prevalencia de anticuerpos antifosfolipídicos, fue significativamente mayor en pacientes con isquemia de colon comparados con aquellos con diverticulitis y controles sanos (19,4% vs 0% y 1,9%). Entre los factores genéticos, solo el factor V de Leiden estuvo significativamente asociado con isquemia de colon (22,2% vs 0% y 3,8%). Una combinación de desordenes trombofílicos fue encontrado en el 25% de los casos. En general, una o varias anormalidades protrombóticas estuvieron presentes en 26 pacientes (72%)
Del análisis de los resultados los autores concluyen que un screening trombofílico en la isquemia colónica, revela un estado trombofílico congénito o adquirido en el 72% de los pacientes. Por otro lado, los factores de riesgo trombóticos hereditarios y adquiridos pueden jugar un rol importante en la fisiopatología de la enfermedad.